+7 (499) 653-60-72 Доб. 817Москва и область +7 (800) 500-27-29 Доб. 419Федеральный номер

Жалобы при ревматическом миокардите

ЗАДАТЬ ВОПРОС

Жалобы при ревматическом миокардите

Семейный врач. Детский эндокринолог. Лабораторные тесты. Терапевт том 1.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения юридических вопросов, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - обращайтесь в форму онлайн-консультанта справа или звоните по телефонам, представленным на сайте. Это быстро и бесплатно!

Содержание:

При обнаружении у больного РА митрального стеноза всегда необходимо исключать его ревматическую этиологию, так как сочетание РА с предшествующим ревматическим пороком признается многими авторами. Патогмоничным признаком ревматоидного артрита являются рев.

Острый ревматический миокардит (I01.2)

Обычно поражения носят воспалительный характер. Начало исследования воспаления сердечной мышцы можно отнести к первой четверти XIX века, впервые об этом упоминает J. Fiedler , опираясь на клинические данные и результаты аутопсии, дал описание тяжелого идиопатического поражения миокарда и обосновал концепцию первичного миокардита. Постепенно диагноз миокардита приобрел весьма широкое распространение, и до х годов его использовали для обозначения патологических процессов в миокарде отмечаемых при большей части заболеваний сердца.

В качестве хронического миокардита рассматривались даже изменения в миокарде у лиц, страдавших ИБС и артериальной гипертензией. В е годы появляется ряд исследований, в том числе и работы Г. Ланга, в которых указывалось, что при многих сердечных заболеваниях воспаление в миокарде отсутствует, а преобладающими являются дегенеративные изменения.

До х годов к термину миокардит обращались только в связи с ревматизмом и дифтерией. Диагноз миокардита вновь завоевал себе право на жизнь после второй мировой войны после опубликования I. Gore и O. Наиболее активное изучение воспалительных заболеваний сердца началось в х годах с введением в широкую клиническую практику диагностической трансвенозной биопсии миокарда.

Острый миокардит как самостоятельное заболевание описывается редко, чаще наблюдаются вторичные миокардиты в качестве осложнения инфекционных, инвазионных и токсических болезней, а также септических процессов.

В зависимости от силы и особенностей инфекции, стадии процесса и сопротивляемости организма, перечисленные этиологические факторы вызывают различные по глубине и характеру поражения миокарда. Инфекционные причины возникновения миокардита в течение последних десятилетий изучены довольно подробно, установлено, что заболевание вызывается самыми разнообразными вирусами, бактериями, риккетсиями, грибками и простейшими.

Доказано, что наибольшей кардиотропностью обладают вирусы, а вирусная этиология миокардитов считается наиболее аргументированной. Миокардит может возникнуть и при одновременном воздействии двух и более различных инфекций, когда одна из них, как правило, создаёт условия для поражения миокарда, а другая является прямой причиной поражения.

Различают следующие виды миокардита [3] :. При инфекционном миокардите обычно доминируют симптомы инфекционного заболевания лихорадка.

Также часто встречаются дискомфорт и разнообразные боли в грудной клетке. Инфекционный миокардит может протекать и бессимптомно. Инфекционно-аллергический миокардит наиболее распространенная форма не ревматического миокардита начинается в отличие от ревматического, как правило, на фоне инфекции или вскоре после неё.

Температура тела чаще субфебрильная или нормальная. Начало заболевания может быть малосимптомным или скрытым. Степень выраженности симптомов в значительной мере определяется распространенностью и остротой прогрессирования процесса. При диффузных формах сравнительно рано увеличиваются размеры сердца. Важными, но не постоянными признаками миокардита являются нарушения сердечного ритма тахикардия , реже брадикардия , эктопические аритмии и внутрисердечной проводимости, а также пресистолический, а в более поздних стадиях протодиастолический ритм галопа.

Идиопатический миокардит отличается более тяжелым, иногда злокачественным течением с развитием кардиомегалии вследствие резко выраженной дилатации сердца , тяжелых нарушений ритма и проводимости, сердечной недостаточности. Нередко образуются пристеночные тромбы в полостях сердца с тромбоэмболиями по большому и малому кругам кровообращения.

При миокардитах, связанных с коллагеновыми заболеваниями, вирусной инфекцией вирусы группы Коксаки и др. Физикальное исследование варьируют от умеренно выраженной тахикардии до симптомов декомпенсированной право- и левожелудочковой недостаточности набухание шейных вен, отеки , ослабление I тона, ритм галопа, систолический шум на верхушке, застойные явления в легких.

Нередко у больных острым миокардитом регистрируются патологические зубцы Q и уменьшение амплитуды зубцов R в правых грудных отведениях V1-V4. Поскольку в острой фазе миокардита активность сердечных изоферментов обычно повышена, это в совокупности с указанными изменениями ЭКГ может повлечь ошибочный диагноз инфаркта миокарда. Эпизоды мерцательной аритмии, а также блокады ножек пучка Гиса чаще левой , свидетельствующие об обширности поражения миокарда, указывают на неблагоприятный прогноз.

ЭхоКГ: в зависимости от тяжести процесса обнаруживается разная степень дисфункции миокарда дилатация полостей сердца, снижение сократительной функции, нередко сегментарного характера, нарушение диастолической функции.

У больных с подострым и хроническим миокардитом, так же как и при ДКМП , выявляется значительная дилатация полостей сердца. При оценке результатов биопсии, как правило, используются Далласские диагностические критерии. Миокардит считается определенным при наличии воспалительной клеточной инфильтрации не менее 3—5 лимфоцитов в поле зрения светового микроскопа и некроза или повреждения кардиомиоцитов.

Выявление клеточной инфильтрации и неизмененных кардиомиоцитов соответствует сомнительному диагнозу. Данные повторной биопсии миокарда позволяют оценить динамику и исход процесса и говорить о продолжающемся, разрешающемся или разрешившемся миокардите. По количеству интерстициальных воспалительных клеток и их качественному составу, а также распространенности и тяжести деструктивных изменений кардиомиоцитов, наличию некротизированных кардиомиоцитов можно судить о степени остроты миокардита.

Посевов крови: с помощью посевов крови и других биологических жидкостей можно подтвердить вирусную этиологию миокардита, на которую также указывает четырёхкратное повышение титра антител к вирусам в период выздоровления по сравнению с острым периодом. В детекции и идентификации инфекционного агента особое место принадлежит наиболее современному молекулярно-биологическому методу полимеразной цепной реакции. Обычно показана госпитализация. Меры общего характера включают постельный режим, ингаляцию кислорода и приём нестероидных противовоспалительных средств НПВС.

По современным представлениям лечение вирусного миокардита должно строиться с учетом фазы патологического процесса. По результатам крупных международных исследований, применение иммуносупрессивной терапии оправдано при наличии аутоиммунных нарушений. Самая частая причина инфекционного миокардита. Лечение: поддерживающая терапия.

Ограничить физическую нагрузку. Глюкокортикостероиды ГКС не показаны. Выздоровление обычно наступает в течение нескольких недель, однако нарушения по данным ЭКГ и ЭхоКГ могут сохраняться в течение нескольких месяцев. Вирус эпидемического паротита , кори , краснухи. Иммунизация с целью первичной профилактики. Вирусы гриппа, A и B. Римантадин применяют при гриппе А, лечение начинают не позднее 48 ч с момента появления симптомов.

Рибавирин активен in vitro также в отношении вирусов гриппа В, однако его эффективность не доказана не утвержден FDA. Вирус лихорадки Денге. Mycoplasma pneumoniae. Проявления многообразны и включают лихорадку, пневмонию, сыпь.

Часто миокардиту сопутствует перикардит. Лечение: эритромицин, 0,5—1,0 г, внутривенная инфузия каждые 6 ч. Редкая причина миокардита. Наиболее часто миокардит возникает при цуцугамуши. Borrelia burgdorferi болезнь Лайма. Заболевание начинается с сыпи хронической мигрирующей эритемы. Через несколько недель или месяцев появляются неврологические симптомы менингоэнцефалит, двустороннее поражение лицевого нерва, радикулит , артриты асимметричное поражение крупных суставов , поражение сердца нарушения проводимости, вплоть до полной атриовентрикулярной блокады.

Прочие бактерии Непосредственное внедрение возбудителя Staphylococcus aureus. Часто происходит диссеминирование инфекции с формированием абсцессов в других органах. Действие токсинов Corynebacterium diphtheriae. Возникает в конце первой недели и является самой частой причиной смерти от дифтерии. Лечение: антибиотики стрептококк , сыворотка ботулизм. Лечение: амфотерицин B. Простейшие и гельминты. Trypanosoma cruzi болезнь Чагаса. Основная причина дилатационной кардиомиопатии в Центральной и Южной Африке.

Острая инфекция, вызываемая укусами летающих клопов. Обычно проявляется лихорадкой, миалгией, гепатомегалией и спленомегалией, миокардитом. В зависимости от места укуса возможен односторонний периорбитальный отек симптом Романьи или поражение кожи чагома. Спустя несколько лет после заражения может развиться ДКМП, которая, в частности, проявляется двухпучковой блокадой, предсердными и желудочковыми нарушениями ритма и тромбоэмболиями.

Trichinella spiralis трихинеллез. Признаки миокардита одышка, сердцебиение, боль в груди появляются через 3—4 недели после миопатии и эозинофилии. Лечение: в тяжелых случаях показаны ГКС. Эффективность мебендазола и тиабендазола не доказана.

Toxoplasma gondii. Чаще наблюдается при иммунодефицитных состояниях, особенно у ВИЧ-инфицированных. Системная красная волчанка. Миокардит обычно сочетается с полисерозитом, артритом, активным васкулитом. Лечение: НПВС. Ревматоидный артрит. Проявляется слабостью, тремором, раздражительностью, синусовой тахикардией, мерцательной аритмией. Лечение: антитиреоидные препараты или хирургическое лечение. Проявляется артериальной гипертонией с частыми кризами, приступами головной боли, потливостью и сердцебиением.

Обычно проявляется панкардитом. Необходим подробный анамнез. Лечение: устранение аллергена, H1-блокаторы. Токсическое действие лекарственных, наркотических и других средств алкоголь, кокаин, фторурацил, циклофосфамид, доксорубицин, стрептомицин, аминосалициловая кислота, НПВП. Обычно кроме миокардита имеются и другие признаки токсического действия перечисленных средств.

Лечение: устранение причины токсического действия. Синдром Кавасаки.

1.Миокардиты: этиология, патогенез. Классификация.

Версия для печати. Миокардит Миокардит - воспаление миокарда средний слой стенки сердца, образованный сократительными мышечными волокнами и атипичными волокнами, составляющими проводящую систему сердца. Как правило, протекает в легкой и среднетяжелой формах. Миокардит может быть очаговым или диффузным. В патогенезе условно выделяются два периода: 1.

Медицинские справочники

Москва 6 декабря г. Продукция Производители Поставщики. Патогенез развития патологического процесса при ревматизме определяется двумя основными факторами: токсическим воздействием ряда ферментов, вырабатываемых стрептококком, обладающих кардиотоксическими свойствами, и наличием у некоторых штаммов стрептококка общих антигенных детерминант с сердечной тканью. Боли в суставах нередко настолько выражены, что приводят к существенному ограничению их подвижности. Одновременно с болями появляются припухлость суставов за счет синовита и поражения периартикулярных тканей, иногда покраснение кожных покровов над суставами. Наиболее часто происходит поражение коленных, голеностопных, лучезапястных и локтевых суставов.

Миокардит — поражение миокарда сердечной мышцы воспалительного характера. Классификация миокардитов разработана с учетом причин, патогенеза, развития заболевания и некоторых других факторов. По течению различают острый и хронический рецидивирующий миокардит.

Миокардит — очаговое или диффузное воспалительное заболевание миокарда с классическими морфологическими признаками воспаления.

Обычно поражения носят воспалительный характер. Начало исследования воспаления сердечной мышцы можно отнести к первой четверти XIX века, впервые об этом упоминает J. Fiedler , опираясь на клинические данные и результаты аутопсии, дал описание тяжелого идиопатического поражения миокарда и обосновал концепцию первичного миокардита.

Online трансляция

Миокардит - воспалительное заболевание сердечной мышцы, вызванное инфекцией, физическими или химическими агентами, аллергическими или аутоиммунными процессами. Миокардит может быть изолированным первичный или являться синдромом при системных заболеваниях вторичный. Чаще всего миокардит является осложнением респираторных вирусных инфекций. Клиническая картина миокардита малоспецифична. Диагноз устанавливается на основании комплексного обследования, включающего: морфометрическиеметоды эндомиокардиальная биопсия, коронароангиография, компьютерная томография с использовванием радиофармпрепаратов тропных к участкам воспаления , оценка функции и степени ремоделирования сердца ЭхоКГ, ЭКГ , оценка иммуновоспалительных процессов кардиоспецифические ферменты и белки, маркеры воспаления, иммунологические тесты , выявление этиологического фактора культура, антитела, полимеразная цепная реакция и др.

Ревматизм является одной из наиболее актуальных проблем в современной медицине. Большое социальное значение ревматизма обусловлено его значительным распространением среди лиц молодого и детского возраста, необратимым характером поражений сердечно-сосудистой системы в большинстве случаев. Следствием перенесенного ревматизма являются приобретенные пороки сердца, которые приводят к инвалидизации, а нередко и к смерти больного в молодом возрасте.

ПОРАЖЕНИЕ СЕРДЦА И СОСУДОВ при ревматоидном артрите

Миокардит — это поражение сердечной мышцы, преимущественно воспалительного характера, обусловленное опосредованным через иммунные механизмы воздействием инфекции, паразитарной или протозойной инвазии, химических и физических факторов, а также возникающее вследствие аллергических и иммунных заболеваний. Как самостоятельная нозологическая форма был описан около двухсот лет назад. Клиницистами прошлого столетия были изучены физикальные признаки заболевания. За последние десятилетия сведения о миокардите пополнились результатами современных инструментальных методов исследования. Вместе с тем отмечаются трудности в диагностике, обусловленные латентным течением болезни, неоднозначной интерпретацией признаков поражения миокарда. Миокардит может возникать в любом возрасте, чаще у молодых людей 30—40 лет.

Вы точно человек?

Номер региона и название Ссылка для направления вопроса 77- г. Москва Задать вопрос юристу в г. Москве 98 - г. Санкт-Петербург Задать вопрос юристу в г. Санкт-Петербурге 01- Республика Адыгея, г. Майкоп 02 - Республика Алтай, г. Горно-Алтайск Задать вопрос юристу в г.

Ведущей жалобой при миокардите в дебюте поражения сердца являются неприятные ощущения в области сердца (кардиалгии).

ГЛАВА 4 МИОКАРДИТЫ

Выезд на дом - Новоспасская улица, 1А, Екатеринбург, Свердловская область. Взыскание морального и материального ущерба после производственной травмы. Необходима консультация по разводу с малое ними детьми, а так же возможно давнейшее написанные исков. Быстро, доходчиво разъяснила юридические аспекты.

Симптомы инфекционного миокардита, диагностика, лечение, прогноз

Сколько времени дается потребителю на возврат вещи, купленной в интернет-магазине, если она не подошла по размеру, и как быстро должны вернуть деньги. Вопросы, на которые мы не даем ответов (не являющиеся юридическими) При всей широте возможностей наших специалистов есть все-таки ряд проблем, с решением которых мы не сможем помочь. В качестве примера приводим список непрофильных проблем, с которыми к нам не стоит обращаться: Есть ли возможность восстановить или заменить СНИЛС онлайн.

Куда обращаться для получения идентификационного номера.

Особенно если в роли продавца выступает перекупщик, который умеет профессионально маскировать дефекты машины. В связи с этим вопрос о возврате бракованного автомобиля является весьма актуальным. На такие сделки не распространяется закон о защите потребительских прав, поэтому покупателю придется опираться на статьи ГК РФ.

Законодательство допускает расторжение сделки в досудебном и судебном порядке, если покупатель докажет, что:Досудебное урегулирование начинают с изучения договора.

Всё проще чем. На нашем сайте существует интерактивное окно, с помощью которого вы можете связаться с юристом круглосуточно и бесплатно.

Если вы встретились с адвокатом очно, присмотритесь: дружелюбны ли с вами, терпеливы ли с вашими вопросами. Считаете ли вы, что ваше дело важно для адвоката. Хотя консультация не создает отношений адвокат-клиент, всё, что вы скажете адвокату во время консультации, будет конфиденциальным и привилегированным.

ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Миокардит
Комментарии 5
Спасибо! Ваш комментарий появится после проверки.
Добавить комментарий

  1. Феликс

    Извиняюсь, но это мне не подходит. Есть другие варианты?

  2. Лукерья

    Какой замечательный вопрос

  3. snottetel

    Мне кажется это не совсем точно. На эту тему имеется несколько мнений. И у каждого человека со своим мировоззрением свое мнение.

  4. Всемил

    Смешно до чёртиков. Или, боюсь, уж и не смешно, а жутко.

  5. scenfulreta

    мне аж жарко стало